Как лечить витилиго?

Врач дерматовенеролог Адамант Медицинской Клиники Сергей Владиславович Скрек отвечает на вопросы о лечении болезни витилиго.

Сергей Владиславович, для начала расскажите нашим читателям, что такое витилиго.

Витилиго — это достаточно распространенный воспалительный дерматоз, характеризующийся появлением на коже и/или слизистых оболочках белых пятен.

В развитых странах, медицинский прогресс опередил время и современным ученым стали известны основные причины развития витилиго - заболевания, ключевой ролью в развитии которого играет особое воспаление.

Сутью этого особого вида воспаления является воздействие лимфоцитов на меланоциты-клетки содержащие пигмент. Цитотоксические лимфоциты (CD3+, CD8+) - клетки которые относятся к иммунной системе и избирательно разрушают меланоциты, которые в свою очередь весьма уязвимы из-за отсутствия Е-кадхерина- субстанции, сцепляющей эти пигментные клетки и удерживающей их на базальной мембране.

Существует убежденное мнение, что витилиго не лечится, так ли это?

В отечественной дерматологии господствует расхожее мнение о том, что витилиго-заболевание, не поддающееся лечению. За годы этот ошибочный постулат оброс мифами и легендами: «белое пятно науки», «однозначная взаимосвязь витилиго и органов пищеварения», «влияние радиации на развитие болезни».

Интересно, тогда расскажите, как вы лечите витилиго, должно быть это сложно?

Лечение витилиго в настоящее время не является сложной проблемой как это было раньше. Из 10 пациентов 6-7 отмечают улучшение в виде появления пигмента в очагах депигментации уже во время первых 5 процедур.

Узнав основные направления развития заболевания, медицинские ученые нашли способы блокирования этого воспаления на разных фазах. Так, изменение соотношения Т-лимфоцитов в коже и «подмена» CD3+, CD8+ (клеток, которые разрушают меланоциты) другими семействами Т-лимфоцитов позволяет остановить болезнь, а особый тип ультрафиолета стимулирует появление меланоцитов, которым уже ничего не угрожает.

Какие процедуры включает лечение данного дерматоза?

Курс лечения заключается в проведения Needling - нанесении небольших проколов эпидермиса и TL 01 NB 311 nm- особого вида ультрафиолета. В некоторых случаях заболевание требует консервативной терапии - назначения лекарственных препаратов внутрь. Наружная (мазевая терапия) из-за своей слабой эффективности используется лишь как вспомогательная и не во все фазы заболевания.

Эти теоретические данные подтверждены не только крупными многоцентровыми исследованиями, но и уже многолетним опытом европейских коллег.

Вы сказали, что 6-7 пациентов отмечают появление пигмента уже после 5 процедур, это относится к каждому вашему пациенту?

К сожалению, нет, сроки лечения и быстрота наступления клинического ответа зависят от множества факторов: анатомической локализации очагов поражения, длительности существования белых пятен и фазы заболевания.

Все эти характеристики уточняются в начале лечения после получения результатов биопсии кожи и анализа крови, в котором оцениваются некоторые характеристики иммунной системы пациента.

Сколько же стоят данные процедуры?

Курс лечения зависит от степени поражения, количества очагов депигментации и давности заболевания. Во время консультации врач проводит оценку этих позиций не «на глаз», а с помощью точных оценочных шкал VASI, VETF и VIDA. От них и зависит стоимость лечения. Стоимость одной процедуры 1500 руб. Средняя продолжительность курса лечения составляет от 14 до 50 процедур в зависимости от площади поражения и локализации (высыпания на лице разрешаются быстрее).