Хирургический способ лечения сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа относится к заболеваниям обмена веществ и характеризуется хронической гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови), возникающей на фоне невосприимчивости тканей к гормону инсулину.

По данным Всемирной эндокринологической ассоциации, число больных сахарным диабетом 2 типа в мире стремительно увеличивается, а также снижается возраст первых проявлений болезни. Если в прошлом веке заболевание выявлялось у возрастных пациентов (старше 50 лет), то в начале 20-х годов XXI века средний возраст заболевших в мире составлял 45 лет, а в России менее 40 лет.

К основным причинам развития диабета 2 типа можно отнести избыточное питание, недостаточную физическую нагрузку, ожирение, воспалительные процессы и стресс. В России более половины населения имеет лишний вес и у более 70% на фоне ожирения развивается сахарный диабет 2 типа. Из-за макро и микрососудистых изменений, вызванных высоким уровнем глюкозы в крови, болезнь постоянно прогрессирует и может привести к инвалидности.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у большинства пациентов позволяет контролировать уровень сахара в крови и больные могут вести нормальную жизнь. Но приём препаратов не всегда позволяет достигнуть стойкой ремиссии и держать болезнь под контролем. К тому же у части пациентов уровень сахара не получается стабилизировать и довести его до нормальных показателей.

Метаболическая хирургия – эффективный способ избавиться от диабета

Хирургическое лечение сахарного диабета 2 типа применяется при неэффективности консервативной терапии, когда стандартные методы (диета и приём лекарств) не дают желаемого эффекта, уровень сахара в крови остаётся выше допустимого и на фоне болезни развиваются осложнения. По статистике, каждый четвертый пациент, который обращается для хирургического лечения ожирения имеет сахарный диабет 2 типа.

Основной целью операции является нормализация обменных процессов. Желудочно-кишечный тракт играет ключевую роль в процессах метаболизма. При изменении пищевого пути происходит изменение процессов производства и усвоения тканями инсулина.

После операции от 78 до 86 % пациентов полностью излечиваются от болезни. Изначально метаболические операции проводились у пациентов с тяжёлыми формами ожирения с индексом массы тела более 35-40. Отличный терапевтический эффект в отношении сахарного диабета, который наблюдался у пациентов, позволил врачам рекомендовать операцию для лечения пациентов с избыточным весом и ИМТ менее 30.

Виды операций для лечения сахарного диабета 2 типа

Метаболические операции направлены на изменение процессов всасывания питательных веществ за счёт изменения анатомии желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространённые виды вмешательств:

• Гастрошунтирование. Операция по отсечению большей части желудка с созданием небольшого желудочка, к которому присоединяется петля тонкой кишки.
• Билиопанкреатическое шунтирование. Операция выполняется в два этапа. Первый связан с удалением большей части желудка с оставлением малой части органа объемом до 120 мл. Второй заключается в реконструкции тонкой кишки для уменьшения всасывания питательных веществ.
• Дуоденоилеальное шунтирование. В процессе операции начало тонкой кишки с помощью шунта соединяется с её концом, что приводит к выключению из системы пищеварения большей части тонкого кишечника.
• Интерпозиция подвздошной кишки. В процессе операции первая часть (двенадцатиперстная кишка) и последняя часть (подвздошная кишка) тонкого кишечника меняются местами. Это сложный вид оперативного вмешательства, но он приводит к значительному изменению пищевого пути, результатом которого становится полное излечение пациентов от сахарного диабета 2 типа.

Основными последствиями оперативных вмешательств является снижение уровня глюкозы в крови за счёт уменьшения всасывания углеводов и стимуляция выработки инкретинов — гормонов, которые повышают секрецию инсулина и тормозят выработку глюкагона.

Показания для операции при диабете

Проведение метаболической операции может быть эффективным способом лечения сахарного диабета, однако подходит не для всех пациентов. Оптимальный возраст для проведения операции 30-65 лет. Для проведения метаболических операций необходимо соблюдение следующих условий:

• Индекс массы тела (ИМТ) больше 30.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения сахарного диабета 2 типа при соблюдении диеты и приёме препаратов.
• Достаточный резерв поджелудочной железы по данным анализов.
• Отрицательный анализ на антитела к β-клеткам поджелудочной железы (ICA, IA-2, GAD 65 K) по результатам анализа.

У пациентов также должны отсутствовать общие противопоказания к хирургическому лечению:

• острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные опухоли;
• тяжёлые психические заболевания;
• нарушение работы печени, сердца или легких;
• наркомания или алкоголизм;
• беременность или планирование беременности в ближайшие 18 месяцев и др.

После операции пациенты находятся под постоянным медицинским наблюдением и должны соблюдать правила питания и образа жизни. Решение о проведении операции принимается на основании данных комплексного обследования пациента, с учётом возможных рисков и предполагаемого эффекта.

В Адамант Медицинской Клинике выполняются все метаболические операции по лечению сахарного диабета 2 типа. Оперативные вмешательства проводятся высококвалифицированными врачами-хирургами с большим опытом. В клинике можно пройти комплексное обследование, на основании которого врач-хирург предложит оптимальный и эффективный способ вмешательства, что позволит избавиться от тяжёлого недуга. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 740-20-90 или с помощью онлайн-формы записи на сайте.