Хирургическая тактика в лечении опухолей щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы представляют собой гетерогенную группу новообразований, развивающихся из собственных клеток органа. В зависимости от характера, опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. К доброкачественным новообразованиям относятся аденомы и кисты.

Злокачественные опухоли бывают нескольких гистологических типов: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический и др. Раковая опухоль щитовидной железы является наиболее частым злокачественным образованием эндокринной системы человека. Согласно статистике, около 1-2% от всех злокачественных опухолей человека составляет именно эта патология.

Женщины болеют раком щитовидной железы в 4 раза чаще мужчин. Возраст пациентов при этом варьирует от детского до пожилого, но пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Хирургическое лечение опухолей щитовидной железы

Тактика хирургического лечения выбирается исходя из типа и размера опухоли, стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента. Основным методом лечения злокачественных опухолей щитовидной железы является хирургический - полное или частичное удаление органа и лимфатических узлов или без них. В процессе операции возможно полностью удалить опухоль, чтобы предотвратить её рецидив и метастазирование.

Сегодня применяется несколько вариантов проведения операции:

• Тотальная тиреоидэктомия с удалением всей щитовидной железы. Радикальный и эффективный метод лечения рака позволяет избежать рецидива в остаточной ткани органа, облегчает дальнейшее наблюдение и проведение радиойодотерапии, однако требует пожизненной заместительной гормональной терапии.
• Субтотальная тиреоидэктомия. В процессе операции удаляется большая часть железы, что позволяет сократить потребность в приёме гормональных препаратов после операции за счёт оставления здоровых функционально-активных участков.
• Гемитиреоидэктомия с удалением одной доли вместе с перешейком. Операция показана при неинвазивных формах рака, ограниченного первичной капсулой и пределами одной доли.

При подозрении или наличии метастазов в лимфатических узлах вместе с тиреоидэктомией выполняется их удаление, так называемая лимфодиссекция, которая может быть односторонней или двухсторонней, а также центральной и боковой. Операция проводится с целью полного удаления метастазов, что предупреждает прогрессирование заболевания и обеспечивает выздоровление.

Хирургическое лечение: показания и противопоказания

Операции на щитовидной железе проводятся по следующим показаниям:

• Злокачественные опухоли.
• Доброкачественные новообразования больших размеров, которые сдавливают окружающие органы (трахею, пищевод, гортань), вызывают косметический дефект или не отвечают на консервативную терапию.
• Тиреотоксикоз, не отвечающий на консервативную терапию.
• Аутоиммунный тиреоидит.

Операции не проводятся при следующих состояниях:

• Тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной или других систем, которые повышают риск развития осложнений.
• Острое воспаление щитовидной железы или окружающих тканей (тиреоидит, флегмона шеи).
• Наличие отдалённых метастазов, что свидетельствует о том, что выполнять операцию уже слишком поздно.

Осложнения хирургического лечения

Большинство пациентов хорошо переносят тиреоидэктомию, но осложнения после операции возможны, среди наиболее частых можно выделить:

• Повреждение возвратного гортанного нерва, который отвечает за подвижность голосовых складок и голосовую функцию, что приводит к осиплости голоса, афонии (потере голоса) или аспирационной пневмонии (воспалению легких из-за попадания пищи в дыхательные пути).
• Повреждение околощитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон, регулирующий уровень кальция в крови. Снижение уровня кальция в крови проявляется ощущением покалывания в конечностях, судорогами, постоянным напряжением мышц, аритмиями или ларингоспазмом.
• Кровотечение с образованием гематомы в области шеи, инфицирование раны.

В Адамант Медицинской Клинке проводится комплексное лечение доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы и выполняются хирургические вмешательства любой сложности. Качественное оснащение операционных и высокая квалификация врачей-хирургов позволяют оказывать хирургическую помощь согласно мировым стандартам. Записаться на консультацию к эндокринному хирургу для определения оптимальной тактики лечения можно по телефону: +7 (812) 740-20-90 или с помощью онлайн-формы записи на сайте.