Папиллярная карцинома: способы лечения рака щитовидной железы

Щитовидная железа - важный орган эндокринной системы, расположенный на передней поверхности шеи. Вырабатываемые железой гормоны регулируют многие жизненно важные функции организма – процессы метаболизма, роста и развития. К сожалению, орган подвержен различным заболеваниям и одним из самых опасных является рак щитовидной железы.

Папиллярная карцинома щитовидной железы (ПКЩЖ) является разновидностью рака. Злокачественная опухоль развивается из эпителиальных клеток железы. Среди карцином щитовидной железы папиллярная является самой распространённой и составляет около 80% всех случаев. Опухоль характеризуется наличием специфических ядерных признаков и формированием пальцевидных выростов ткани (сосочков). ПКЩЖ часто метастазирует в лимфатические узлы шеи, но редко даёт отдаленные метастазы. Прогноз лечения обычно благоприятный, особенно при своевременном выявлении  заболевания и его лечении.

Папиллярная карцинома: причины и классификация

Причины возникновения папиллярной карциномы щитовидной железы не до конца известны, но известно, что на её развитие влияет недостаток йода, ионизирующее излучение, заболевания эндокринной системы и генетическая предрасположенность. У более 70% пациентов с раком щитовидной железы выявляют мутационные изменения в генах BRAF и RET/PTC.

Вначале своего развития ПКЩЖ часто никак не проявляет себя и бывает случайно обнаружена при профилактическом осмотре или УЗИ. При пальпаторном осмотре железы врач может выявить безболезненное подвижное уплотнение и детально визуализировать его при последующем ультразвуковом обследовании.

Новообразование может быть одиночным или мультифокальным, мобильным или неподвижным, мягким или твёрдым. Размер узла может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

ПКЩЖ классифицируют по морфологическому строению опухоли. Наиболее распространены классический, фолликулярный, высококлеточный и онкоцитарный тип. Шиповидный, столбчатый и диффузно-склерозирующий варианты менее распространены и характеризуются более плохим прогнозом.

Стадия заболевания определяется по системе TNM, где учитывается размер и локализация опухоли (T), наличие и распространение метастазов в лимфоузлы (N) и отдалённые органы (M).

Симптомы ПКЩЖ

На начальном этапе опухоль никак на проявляет себя, но по мере развития опухолевых процессов могут появиться следующие симптомы:

• Трудности с глотанием или дыханием.
• Першение, боли или дискомфорт в горле.
• Хрипота или изменение голоса.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
• Общая слабость, потеря веса, ночная потливость, озноб, повышение уровня артериального давления (АД) и другие соматические жалобы.

Диагностика папиллярной карциномы щитовидной железы

Для диагностики заболевания используются различные методы исследования, позволяющие оценить структуру и функциональность щитовидной железы, выявить наличие и характер узлов, подтвердить злокачественность опухоли и определить стадию заболевания. Основными методами диагностики являются:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) определяет функциональность железы.
• УЗИ щитовидной железы определяет наличие, количество, размер и структуру опухоли, а также состояние регионарных лимфоузлов
• Радиоизотопное исследование подтверждает злокачественный характер опухоли.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим анализом тканей точно определяет тип опухоли, степень злокачественности.
• Ларингоскопия выявляет деформацию органов шеи растущей опухолью.
• Рентген грудной клетки, УЗИ, КТ и МРТ позволяет обнаружить отдаленные метастазы.

Лечение болезни

Выбор тактики лечения определяется индивидуально для каждого пациента исходя из стадии заболевания, варианта опухоли и возраста пациента. Основными методами лечения являются:

• Частичная резекция щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), выполняется на I стадии болезни без осложнений.
• Полное удаление опухоли (тиреоидэктомия) выполняется на II-IV стадии. При наличии метастазов в лимфатические узлы дополнительно выполняется односторонняя или двухсторонняя лимфодиссекция.
• Радиойодотерапия (приём радиоактивного йода с облучением для уничтожения остаточных раковых клеток).
• Гормонотерапия (приём высоких доз тиреотропного гормона для подавления роста опухоли) .

После удаления щитовидной железы все пациенты должны принимать заместительную гормональную терапию.

Профилактика ПКЩЖ включает в себя регулярное обследование щитовидной железы, особенно у лиц с повышенным риском заболевания, поддержание здорового образа жизни, исключение вредных факторов (курение, алкоголь, стресс, облучение и т.д.) и своевременное лечение заболеваний щитовидной железы.

В Адамант Медицинской Клинике проводится оперативное лечение узлов и опухолей щитовидной железы. Клиника имеет современный стационар, полностью оснащенные операционные и блок интенсивной терапии. Все операции выполняются с применением современных медицинских технологий, что позволяет сократить сроки лечения и пребывания пациента в стационаре до 2-3 суток. Записаться на консультативный приём можно по телефону: +7 (812) 740-20-90 или с помощью онлайн-формы записи на сайте.