Заложен нос, а насморка нет? Затруднено носовое дыхание, и не помогают (а то и делают хуже) капли? Снижено или отсутствует обоняние? Источником проблем может быть хронический медикаментозный и вазомоторный ринит.
Причинами возникновения этих состояний становятся различные факторы, как в окружающей среде, так и эндогенные (вызываемые различными процессами в организме):
Общим для медикаментозного и вазомоторного ринита является развитие отека слизистой полости носа и особенно нижних носовых раковин, что вызывает неправильное движение воздуха по полости носа, что, в свою очередь, может привести к таким заболеваниям как воспаление среднего уха, хронический синусит (гайморит), образование полипов в полости носа. Чтобы не допустить этого, необходимо лечить вазомоторный и медикаментозный ринит до того, как он приведет к серьезным осложнениям.
Выбор тактики лечения производится исходя из состояния и тяжести заболевания пациента (часто больные приходят к врачу после долгого периода самолечения). На первом этапе лечения обычно назначаются интраназальные глюкокортикостероиды. В случае неэффективности консервативной терапии может быть предложено оперативное лечение. Кстати, соотношение эффективности этих двух способов лечения по статистике составляет 1:3 в пользу оперативного вмешательства.
При выборе оперативного лечения предлагается выполнить вазотомию. Суть этой операции состоит в рассечении и разрушении сосудистых соединений между слизистой и надкостницей носовых раковин. Это происходит посредством использования современных технологий — электрической, лазерной или радиохирургической аппаратуры, при применении которой мягкие ткани меньше травмируются, чем при использовании классической техники — скальпеля.
Благодаря этой процедуре происходят специфические рубцовые изменения в слизистой оболочке носа, что приводит к сокращению и купированию отечности мягких тканей и сокращению нижних носовых раковин. Все это приводит к улучшению носового дыхания за счет уменьшения отечности слизистой оболочки, больного больше не беспокоит дискомфорт, связанный с его заболеванием.
Лазерная вазотомия (прижигание) считается самой щадящей и результативной методикой лечения среди всех видов вазотомии, поэтому именно она применяется в Адамант Медицинской Клинике. Данный метод наносит минимальный вред основным функциональным структурам слизистой оболочки: мерцательному эпителию, собственному слою с содержащимися в нем железами и венозными сплетениями.
Во время вмешательства происходит разрушение («прижигание») подслизистых сосудов под воздействием контактного лазера. Это дает возможность убрать отечность, восстановить носовое дыхание и препятствовать дальнейшему увеличению раковин.
Лазерная вазотомия проводится, когда больной находится в положении лежа, и выполняется под местной (аппликационно-инфильтрационной) анестезией. Пока длится операция, больному запрещается двигаться, особенно совершать движения головой. Также необходимо дышать определённым способом: вдох – ртом, а выдох — через нос.
Манипуляция осуществляется с использованием эндоскопа, это даёт возможность избежать возникновения «слепых» зон и предупредить выход световода за границы слизистой оболочки.
После операции пациент еще полчаса остается под динамическим наблюдением. При отсутствии послеоперационных осложнений больной может быть выписан домой на амбулаторное наблюдение.
В последующие три дня после проведенной вазотомии необходимо соблюдать щадящий режим: не допускаются большие физические нагрузки, посещение сауны или бани, употребление алкоголя. За полостью носа можно ухаживать только лишь с помощью рекомендованных врачом лекарственных препаратов; зачастую это масляные капли или водорастворимые мази.
Ковалев Михаил Владимирович,
оториноларинголог Адамант Медицинской Клиники